Специалисты из Оксфордского института популяционного здоровья выяснили, что у значительной части взрослых жителей Англии повышенное артериальное давление либо не выявляется, либо остаётся плохо контролируемым. В ходе работы анализировались данные измерений давления, собранные в клиниках в рамках программы Our Future Health — крупнейшего исследовательского проекта в области здравоохранения в Великобритании. Участники присоединялись к программе с 2022 по 2025 год. Полученные результаты указывают на то, что гипертония по-прежнему широко распространена без диагностики и лечения или же терапия не даёт должного эффекта, хотя это состояние вносит серьёзный вклад в развитие инсульта, болезней сердца и преждевременную смерть.
Для определения гипертонии учёные опирались на критерии Всемирной организации здравоохранения. Диагноз считался подтверждённым, если систолическое давление составляло 140 мм рт. ст. и выше, диастолическое — 90 мм рт. ст. и выше, либо человек принимал препараты для снижения давления. С учётом этих критериев исследователи оценили, насколько часто встречается гипертония, как часто её уже диагностировали, сколько людей получают лечение и удаётся ли с помощью терапии привести давление к целевым значениям.
Более трети участников — 37% — соответствовали критериям гипертонии. Показатели заметно различались в зависимости от возраста: среди людей 18–39 лет повышенное давление фиксировалось у каждого шестого (15%), а среди тех, кому 80 лет и больше, — уже у трёх четвертей (71%). Кроме того, у мужчин гипертония встречалась почти на 50% чаще, чем у женщин: стандартизированные по возрасту показатели составили 42% и 29% соответственно. Пожалуй, самым показательным оказалось то, что почти две трети (59%) участников с гипертонией не знали о своём состоянии — им никогда не ставили диагноз и они не принимали препараты для снижения давления. Лечение тоже не гарантировало контроля: среди тех, кто принимал один или несколько таких препаратов, у половины (50%) давление всё равно оставалось на уровне 140/90 мм рт. ст. или выше.
Несмотря на многолетние клинические рекомендации, оценки осведомлённости о гипертонии, её лечения и контроля в Англии за последние десятилетия почти не улучшились. Исследователи полагают, что свою роль в этой проблеме могут играть действующие рекомендации NICE (Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи). Эти рекомендации требуют нескольких измерений давления для подтверждения диагноза, а в некоторых случаях советуют сначала изменить образ жизни и лишь затем назначать лекарства. По мнению авторов работы, такой подход приводит к тому, что гипертония остаётся невыявленной, нелеченой или недостаточно контролируемой. Ведущий автор исследования, медицинский статистик Оксфордского института популяционного здоровья Вэнью Лю, заявил: «Хотя гипертонию во многом называют «тихим убийцей», текущий подход к выявлению и лечению повышенного давления не отвечает своему назначению». Он также отметил: «Это проблема не какой-то одной группы; она масштабна почти для всех демографических категорий, которые мы изучали. Даже среди молодых взрослых, которые сейчас не подпадают под проверки NHS Health Check, более 15% уже имели повышенное давление. Это подчёркивает необходимость стратегий профилактики для всего населения наряду с адресным лечением людей с высоким сердечно-сосудистым риском».
Заместитель главного медицинского директора Our Future Health, клинический научный сотрудник Оксфордского института популяционного здоровья и врач общей практики Иэн Тёрнбулл сказал: «Our Future Health — ценный ресурс для исследований артериального давления, и полученные результаты отражают то, что мы видим повседневно в общей практике». Он добавил: «Многие пациенты с повышенным давлением не выявлены или получают неоптимальное лечение. Необходим более проактивный подход к выявлению гипертонии и рассмотрение вопроса о начале терапии с учётом прогнозируемого риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не только уровня давления». Выводы работы говорят о том, что раннее выявление повышенного давления может быть важным не только для людей, уже отнесённых к группе высокого риска, но и для гораздо более широкой части населения.
Главный научный и медицинский директор Британского фонда сердца профессор Брайан Уильямс заявил: «Это исследование рисует тревожную картину масштабов невыявленного повышенного давления в Великобритании и сложностей с удержанием давления под контролем у тех, кто уже получает лечение». Он подчеркнул: «Повышенное давление остаётся ведущим устранимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, с ним связано около половины инфарктов и инсультов в Великобритании. Тревожная реальность в том, что миллионы людей живут с этим состоянием, не зная о нём, и упускают возможности для ранней диагностики и лечения». По его словам, «лучшее выявление и лечение могли бы помочь десяткам тысяч людей избежать предотвратимых инфаркта и инсульта. Но для этого потребуется переосмыслить то, как мы выявляем, лечим и поддерживаем людей из группы риска, чтобы проверки давления и эффективная терапия были доступны каждому».