Популярные препараты группы GLP-1, применяемые для снижения веса и лечения диабета второго типа (среди них Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound, Victoza и Trulicity), оказались связаны с неожиданной проблемой — изменениями состояния ногтей. Международное исследование показало, что у принимающих эти лекарства людей более чем в четыре раза чаще встречается отслоение ногтя, при котором ногтевая пластина отделяется от кожи под ней.
Как выяснили исследователи, отслоение ногтей отмечали 39% пользователей препаратов GLP-1, тогда как среди тех, кто никогда их не принимал, таких было лишь 9%. Также значительно чаще наблюдалось изменение цвета ногтей, а две трети (66%) принимающих сообщили как минимум об одном нарушении со стороны ногтей. Эти данные были представлены на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) 2026 года и стали первым контролируемым исследованием возможной связи между препаратами GLP-1 и здоровьем ногтей.
Агонисты рецепторов GLP-1 приобретают всё большую популярность для борьбы с ожирением и диабетом второго типа. Они воздействуют на гормональную сигнальную систему, помогающую регулировать уровень сахара в крови и аппетит, что делает их эффективным средством для улучшения метаболического здоровья и снижения веса. Однако учёные продолжают изучать их возможное влияние на другие системы организма. До недавнего времени сведения об изменениях ногтей при лечении GLP-1 поступали в основном из единичных сообщений о возможных побочных реакциях, а не из контролируемых сравнений. Чтобы проверить связь, исследователи обследовали 575 человек, принимающих препараты GLP-1, и сравнили их с 1329 людьми с диабетом второго типа и/или ожирением, которые эти лекарства никогда не использовали. Участников набирали во Франции, США, Бразилии и Мексике.
Результаты показали устойчивую закономерность. В целом 66% пользователей GLP-1 сообщили как минимум об одном нарушении ногтей против 53% в контрольной группе. Особенно большой разрыв выявился по изменению цвета ногтей: 46% против 17%. Ещё заметнее оказалось отслоение ногтей — о нём сообщали более чем в четыре раза чаще среди принимающих препараты GLP-1. Важно было понять, не связаны ли проблемы с ногтями просто со снижением веса, а не с самими лекарствами, поскольку резкие изменения массы тела могут влиять на питание и другие физиологические процессы, отражаясь на состоянии ногтей и волос. Однако исследователи обнаружили, что снижение веса не объясняет различия полностью: даже когда анализ ограничили участниками, потерявшими вес, пользователи GLP-1 по-прежнему сообщали значительно больше проблем с ногтями, чем те, кто эти препараты не принимал.
«До сих пор изменения ногтей, связанные с терапией GLP-1, были по сути единичными наблюдениями, — заявил автор исследования доктор Шарль Таиеб. — Наши результаты показывают чёткую связь, но также подчёркивают важный момент: не всё, что происходит во время лечения GLP-1, обязательно вызвано самим лечением». Исследователи подчеркнули, что их данные не доказывают, будто препараты GLP-1 вызывают нарушения ногтей. Примерно половина принимающих лекарства сообщили, что сталкивались с проблемами ногтей ещё до начала терапии. Когда учёные учли уже имеющиеся кожные заболевания и дефицит питательных веществ, некоторые различия между группами уменьшились. Тем не менее отслоение и изменение цвета ногтей оставались примерно в два-три раза более распространёнными среди пользователей GLP-1 после этих поправок.
Неожиданные находки не ограничились ногтями. Партнёрское исследование тех же участников выявило существенные различия в состоянии волос и кожи головы у принимающих препараты GLP-1. Половина пользователей сообщили о необычном выпадении волос против 34% среди не принимавших. Уменьшение объёма или густоты волос также встречалось заметно чаще — у 42% против 19% в контрольной группе. Кроме того, исследователи изучили выпадение волос, начавшееся после старта лечения: о нём сообщили 26% пользователей GLP-1 против 12% среди не принимавших, то есть более чем вдвое чаще. Покраснение кожи головы встречалось примерно в три раза чаще у пользователей GLP-1. Особенно интересным оказалось то, что выпадение волос редко возникало само по себе: большинство сообщивших о потере волос также отмечали другие симптомы со стороны кожи головы, включая зуд, покраснение или шелушение. Эти сопутствующие симптомы дали основание предположить, что к изменениям может быть причастно воспаление, а не только быстрое снижение веса. «Это говорит о том, что происходящее на коже головы может выходить за рамки классического выпадения волос после резкой потери веса и включать воспалительный компонент, — пояснил автор исследования доктор Бруно Алиуа. — Воспаление кожи головы было скорее правилом, чем исключением, а клиницисты сейчас его не ищут, хотя оно может поддаваться лечению. В совокупности наши результаты позволяют предположить, что к изменениям волос, кожи головы и ногтей у пользователей GLP-1 могут приводить факторы, не сводящиеся только к снижению веса».
Несмотря на сравнительно высокую частоту сообщаемых симптомов, исследователи подчеркнули, что их выводы должны побуждать к осведомлённости, а не к тревоге. «Эти изменения часты, обычно доброкачественны и не являются поводом самостоятельно прекращать эффективное лечение, — сказал он. — Любой, кто заметит выпадение волос, зуд или покраснение кожи головы либо изменения ногтей, должен сообщить об этом врачу, а не отказываться от терапии». Есть и важные ограничения. Оба исследования были одномоментными, то есть изучали опыт участников без наблюдения за ними во времени, чтобы установить, как развивались симптомы. Выводы также опирались на сообщения самих участников, а не на стандартизированные клинические обследования. В результате исследования могут выявлять закономерности и связи, но не способны определить, вызвали ли препараты GLP-1 напрямую описанные проблемы с ногтями, волосами или кожей головы. Чтобы глубже изучить эти вопросы, научная группа планирует провести проспективные исследования с наблюдением за пациентами с самого начала лечения. Они будут включать стандартизированные обследования кожи, волос и ногтей, а также биологический мониторинг. Цель — установить, когда впервые появляются изменения, выявить механизмы, стоящие за ними, и определить, улучшаются ли они или исчезают со временем. Исследование получило институциональную поддержку от DUCRAY Laboratories (группа Pierre Fabre) — компании, специализирующейся на дерматологических средствах и продуктах по уходу за волосами, созданных для борьбы с заболеваниями кожи и кожи головы и улучшения качества жизни.