Современное лечение рака груди все чаще подбирают с учетом особенностей конкретной опухоли. Операция, лучевая и химиотерапия по-прежнему применяются, однако врачи стремятся не только удалить новообразование, но и снизить вероятность его возвращения. Для этого специалисты изучают свойства раковых клеток и оценивают индивидуальный риск рецидива.
В Германии ежегодно диагностируют около 75 тысяч случаев рака груди у женщин и несколько сотен случаев у мужчин. Пятилетняя относительная выживаемость среди женщин составляет примерно 88%, но результат зависит от стадии и характеристик заболевания. Наиболее высоки шансы на выздоровление, если опухоль не успела распространиться в отдаленные органы.
Женщины в возрасте от 50 до 75 лет в Германии могут проходить маммографию раз в два года в рамках программы Mammographie–Screening. Крупное немецкое исследование показало, что среди участниц скрининга смертность от рака груди была на 20–30% ниже. При этом обследование не исключает ложных тревог и пропущенных опухолей, поэтому уплотнения, выделения из соска и другие необычные изменения требуют обращения к врачу.
Решение о химиотерапии принимают после анализа ткани опухоли. Если рост клеток связан с гормонами, применяют препараты, блокирующие соответствующие сигналы. Молекулярные тесты помогают некоторым пациенткам понять, насколько высок риск рецидива и нужна ли дополнительная химиотерапия. При избытке белка HER2 используют таргетные препараты, которые направляют противоопухолевое воздействие на клетки с этой особенностью.
Особенно сложным считается тройной негативный рак груди: его клетки не имеют рецепторов эстрогена и прогестерона, а также избытка HER2. В исследовании KEYNOTE–522 пятилетняя общая выживаемость пациенток с раком II–III стадий при добавлении пембролизумаба к химиотерапии составила 86,6% против 81,7% без этого препарата. Однако иммунотерапия подходит не всем и способна вызывать тяжелые воспалительные осложнения.
Ученые также проверяют персональные мРНК-вакцины, созданные по мутациям опухоли конкретной пациентки. В исследовании, опубликованном в Nature, препарат получили 14 женщин с тройным негативным раком, и у 11 из них во время наблюдения рецидив не выявили, причем у некоторых срок наблюдения достигал шести лет. Но контрольной группы в работе не было, поэтому такая вакцина пока остается экспериментальным методом, а не доказанной защитой от возвращения болезни.