Исследователи выявили скрытые сдвиги в работе иммунной системы, которые могут проявляться за десять лет до постановки диагноза воспалительных заболеваний кишечника. Об этом сообщает ScienceDaily со ссылкой на результаты, представленные на конгрессе UEG Week 2026. По словам учёных, определённые схемы антител в крови в перспективе помогут врачам выявлять людей из группы риска и даже предполагать, насколько тяжёлым будет течение болезни.
К воспалительным заболеваниям кишечника относят группу длительных расстройств, среди которых болезнь Крона и язвенный колит. При таких состояниях в пищеварительном тракте сохраняется стойкое воспаление. Оно возникает из-за аномальной реакции иммунной системы, которая приводит к повреждению кишечника. Специалисты всё чаще склоняются к мысли, что болезнь зарождается за годы до официального диагноза, однако изменения иммунитета в этот скрытый период изучены слабо.
Чтобы разобраться в процессах, предшествующих диагнозу, авторы работы изучили две тысячи образцов сыворотки крови, взятых у пятисот человек. В выборку вошли 200 участников, у которых позже развилась болезнь Крона, 200 человек с язвенным колитом и 100 здоровых добровольцев сопоставимого возраста и пола. Пробы были доступны на момент постановки диагноза, а также примерно за два, четыре и десять лет до него, что позволило проследить динамику иммунной активности на протяжении десятилетия. Учёные проанализировали реакции антител примерно на 357 тысяч антигенов, связанных с бактериями, вирусами, пищей и собственными тканями организма.
Во всех образцах исследователи обнаружили 123 980 уникальных антител. Выяснилось, что у людей, у которых впоследствии развилась болезнь Крона или язвенный колит, разнообразие антител было заметно ниже, чем у здоровых участников, то есть их иммунный ответ отличался более узким набором реакций. Характерные сдвиги фиксировались при обоих заболеваниях за десять лет до диагноза. Кроме того, болезни Крона и язвенный колит сопровождались разными иммунными профилями: в первом случае повышались реакции на герпесвирусы и бактериальный флагеллин (белок жгутиков бактерий), особенно у тех, у кого позже развилась осложнённая форма болезни или поражение подвздошной кишки, а реакции на капсульные бактерии постепенно снижались. При язвенном колите усиливались ответы на герпесвирусы и аутоантигены, а реакции на капсульные патогены ослабевали.
Затем исследователи применили машинное обучение, разновидность искусственного интеллекта, чтобы проверить, позволяют ли эти схемы антител отличать будущих пациентов от здоровых людей. Модели, опираясь на данные за десять лет до диагноза, различили будущую болезнь Крона и контрольную группу с показателем AUC (площадь под кривой, мера точности модели) 0,90, а язвенный колит — с 0,84. Также удалось отделить пациентов с осложнённой формой болезни Крона от тех, у кого течение оставалось менее тяжёлым, примерно за десять лет до диагноза с AUC 0,85. Ведущий автор доктор Арно Бургонье отметил: «Поражает, что осложнённая болезнь Крона на момент диагноза связана с особым профилем антител за годы до первых клинических симптомов и не является просто следствием прогрессирования болезни после диагноза. Обнаружение таких закономерностей так рано указывает на потенциал профилирования антител для более раннего выявления риска, различения подтипов болезни и помощи в определении пациентов, которым как можно раньше может пойти на пользу более интенсивная терапия».
Хотя результаты убедительно свидетельствуют о наличии обнаружимого раннего иммунного признака болезни, авторы подчёркивают, что для повседневного медицинского скрининга выводы пока не готовы. Работа служит важным доказательством принципа, но нужны дальнейшие исследования, чтобы понять, надёжно ли такие схемы антител предсказывают болезнь в более широких группах населения. Предстоит также выяснить, даёт ли тест на антитела ощутимую пользу сверх уже имеющейся генетической информации, клинических оценок и других анализов крови. Любой возможный скрининговый тест должен быть точным, доступным по цене, воспроизводимым и в итоге доказанно улучшать исходы для пациентов. «Следующий приоритет — проверить эти признаки в независимых, более разнообразных и проспективно наблюдаемых группах населения, — заключил доктор Бургонье. — Нам также нужно определить их дополнительную ценность наряду с генетическими, клиническими и другими маркерами крови, превратить находки в воспроизводимый и доступный целевой анализ и в конечном счёте показать, что применение такого теста действительно ведёт к лучшим клиническим результатам».