Многолетнее рандомизированное исследование показало, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы могут быть полезны части пациентов с рубцовыми изменениями сердечной мышцы и незначительным или умеренным снижением насосной функции органа. Эта категория больных в настоящее время не входит в стандартные клинические рекомендации по установке таких устройств. Результаты работы были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене, а также опубликованы в журнале Journal of the American Medical Association (JAMA), сообщает SciTechDaily.
Хотя в целом по всей исследуемой группе приборы не привели к значимому снижению первичной конечной точки, заранее запланированный анализ выявил существенное улучшение у пациентов моложе 70 лет. Кроме того, в качестве вторичной конечной точки было зафиксировано снижение риска внезапной сердечной смерти во всей когорте участников. Исследование проводилось на базе 18 медицинских центров в Австралии, Германии и Великобритании.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство, размещаемое внутри тела для обнаружения и коррекции опасных нарушений ритма, способных привести к внезапной остановке сердца. Действующие рекомендации предусматривают установку таких приборов только пациентам с тяжелой дисфункцией левого желудочка. Авторы работы под руководством профессора Джозефа Сельванаягама из Университета Флиндерс решили проверить эффективность метода у больных с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) от 36 до 50 процентов и наличием фиброзных изменений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.
По словам исследователей, это первое рандомизированное испытание, призванное помочь врачам принимать решения об имплантации дефибриллятора у пациентов с рубцами на миокарде и ФВЛЖ в диапазоне 36–50 процентов. Профессор Сельванаягам сравнил ИКД с персональным фельдшером, который круглосуточно находится при сердце пациента. Он отметил существующий пробел в лечении: большинство людей, умирающих внезапно из-за сердечных событий, не имеют тяжелой дисфункции органа, поэтому им не предлагают установку прибора, поскольку это выходит за рамки принятых протоколов.
Ученый подчеркнул, что снижение числа внезапных смертей и положительный эффект у более молодых пациентов дают важную информацию для индивидуального выбора тактики терапии. Если у человека умеренно снижена функция сердца из-за кардиомиопатии или перенесенного инфаркта, ему следует пройти МРТ сердца. При обнаружении значительных рубцовых изменений на снимках необходимо обсудить с кардиологом вопрос об имплантации дефибриллятора, особенно если возраст пациента не превышает 70 лет. Ссылка на исследование приведена в JAMA с указанием цифрового идентификатора DOI: 10.1001/jama.2026.17078.