Согласно новому исследованию, проведённому специалистами Копенгагенского университета, при оценке одного и того же пациента психиатры приходят к единому диагнозу лишь примерно в половине случаев. Такие результаты вызывают обеспокоенность по поводу возможных врачебных ошибок, неверно подобранной терапии и погрешностей в научных работах в области психиатрии. В 1970-х годах диагностика в этой сфере отличалась значительной неопределённостью и разногласиями, что побудило Американскую психиатрическую ассоциацию и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) разработать единые стандартизированные критерии для использования врачами по всему миру.
В рамках исследования 1038 психиатров и врачей, работающих в психиатрии из 19 стран, получили девять письменных описаний клинических случаев пациентов. Каждому участнику досталось по два случая, для которых требовалось определить наиболее подходящий диагноз. Результаты показали, что совпадение мнений двух специалистов об одном пациенте фиксируется только в 55% случаев. Профессор и врач-психиатр Джули Нордгаард отметила, что такой показатель вызывает тревогу и сопоставим с данными исследований полувековой давности, которые изначально и сподвигли на создание стандартизированных диагностических систем.
По словам экспертов, проблема заключается не в низкой квалификации врачей, а в том, что даже при наличии общепринятых систем специалисты по-разному трактуют симптомы и выбирают, каким из них придавать большее значение. Особенно сложной оказалась диагностика расстройств шизофренического спектра, где согласие между участниками часто опускалось ниже 50%. Как пояснил первый автор работы, аспирант Матео Боберг, симптомы многих психических заболеваний пересекаются, например, навязчивые мысли встречаются и при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), и при шизофрении. Он подчеркнул, что расхождения не случайны, а имеют чёткую структуру, что указывает на недостаточно чёткие границы между диагностическими категориями.
Исследователи обращают внимание на то, что диагностическая неопределённость подрывает не только качество лечения пациентов, но и достоверность научных изысканий. Профессор Мадс Грам Хенриксен пояснил, что для исследований критически важно точно понимать, какая группа людей изучается. Если значительная часть участников испытаний терапии расстройств личности на самом деле страдает шизофренией, интерпретировать итоги крайне сложно. По мнению учёных, прогресс в психиатрической науке будет ограничен до тех пор, пока не появится более ясное и общепринятое понимание природы психических заболеваний и способов их разграничения.
Джули Нордгаард добавила, что использовавшаяся в работе система МКБ-10 (международная классификация болезней) ВОЗ включает более 200 диагнозов, и такая сложность сама по себе может усиливать неопределённость. Она считает необходимым сделать шаг назад и разработать более точные описания расстройств, а возможно, и сократить количество категорий. Результаты исследования, опубликованного в журнале Frontiers in Psychiatry, также показали, что уровень опыта врачей не влияет на степень расхождений: и у более опытных, и у менее опытных клиницистов показатели оказались схожими. Точность диагностики оказалась самой низкой для шизофрении и связанных с ней состояний (37–54%), тогда как для биполярного расстройства и ОКР она достигала 94% и 92% соответственно.