Крупный анализ, опубликованный в открытом журнале PLOS One, показал, что при гонартрозе (остеоартрите коленного сустава) наиболее действенными безлекарственными методами могут быть ортезы для колена, гидротерапия и лечебная физкультура. Исследование возглавил Юань Ло из Первой народной больницы Нэйцзяна в Китае. Гонартроз — широко распространённое заболевание суставов, которым страдают миллионы пожилых людей. Оно вызывает постоянную боль, скованность и затрудняет движение в колене, порой серьёзно осложняя повседневную жизнь.
Многим пациентам назначают противовоспалительные препараты, однако такие лекарства могут нести риски для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это повышает интерес к способам облегчения симптомов без применения медикаментов. Чтобы выяснить, какие немедикаментозные методы работают лучше всего, исследователи проанализировали данные 139 клинических испытаний с участием почти 10 тысяч человек.
В этих работах оценивались 12 различных подходов, включая лазерную терапию, электростимуляцию, ортезы для колена, стельки, кинезиотейпы, водные процедуры, физические упражнения и ультразвук. Вместо раздельного изучения каждого метода команда применила сетевой метаанализ. Этот способ позволяет сопоставлять множество терапий по разным испытаниям и оценивать, насколько каждая из них эффективна относительно остальных.
Ортезы для колена заняли высокие позиции по нескольким важным показателям. Их применение связывали со снижением боли и скованности, а также с улучшением физической функции. Гидротерапия, то есть упражнения или процедуры в тёплой воде, оказалась особенно результативной для уменьшения боли. Регулярные физические упражнения также давали стабильный эффект, помогая ослабить боль и улучшить подвижность.
Некоторые более технологичные методы тоже показали перспективность. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия приносили пользу по отдельным направлениям. Ультразвук же раз за разом оказывался в конце списка сравнения. Полученные данные говорят о том, что относительно простые и доступные методы могут быть одними из самых сильных вариантов борьбы с гонартрозом без лекарств.
Исследователи предупреждают, что рейтинги не являются окончательными. 139 изученных работ различались по дизайну; в некоторых участвовали сравнительно небольшие группы, а сроки лечения заметно варьировались. Эти различия затрудняют точное определение того, какая терапия действительно лучшая. Даже с учётом таких ограничений авторы пришли к выводу, что физические методы выглядят перспективно при гонартрозе и могут служить полезной альтернативой противовоспалительным препаратам.
Дальнейшие исследования должны выяснить, даёт ли сочетание нескольких методов ещё лучший результат. Учёные также хотят понять, какие подходы приносят наибольшую пользу с учётом их стоимости. Авторы добавляют: «Ортезы для колена, гидротерапия и упражнения — самые эффективные немедикаментозные методы лечения остеоартрита коленного сустава. Они уменьшают боль и улучшают подвижность без желудочно-кишечных или сердечно-сосудистых рисков, связанных с обычными обезболивающими. Пациентам и врачам следует отдавать приоритет этим методам с доказанной эффективностью». «Наш анализ почти 10 000 пациентов показывает, что простые и доступные методы, такие как ортезы для колена и упражнения в воде, превосходят высокотехнологичные варианты вроде ультразвука. Это может изменить клинические рекомендации в пользу более безопасных и дешёвых вмешательств».