Новое исследование с участием людей с диабетом первого и второго типа показало, что более длительное пребывание в пределах нормального уровня глюкозы предсказывает лучшее качество жизни на следующий день. Неожиданным оказалось то, что более выраженные колебания сахара в крови тоже были связаны с улучшением самочувствия. Это позволяет предположить, что чрезмерно строгий контроль может накладывать ограничения, мешающие повседневной активности.
Результаты будут представлены на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, Италия, которая пройдёт с 28 сентября по 2 октября. Исследование возглавил профессор Доминик Эрманн из FIDAM (Научно-исследовательский институт диабетической академии Мергентхайма) в Бад-Мергентхайме, Германия. Предотвращение опасно высокого или низкого уровня сахара остаётся ключевой задачей, однако современная диабетология учитывает и психологические усилия, необходимые для постоянных решений о еде, инсулине, физической нагрузке, сне и распорядке дня.
В рамках исследования PRO-MENTAL, финансируемого Немецким центром исследований диабета (DZD), учёные проверили, могут ли данные непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) предсказывать самочувствие участников на следующий день. В отличие от разового анализа крови, CGM отслеживает глюкозу круглосуточно и показывает, сколько времени человек проводит в целевом диапазоне, выше или ниже него. На протяжении 14 дней подряд участники ежедневно оценивали качество жизни с помощью метода экологического моментального анализа (EMA), который фиксирует переживания непосредственно в момент их возникновения.
Качество жизни измерялось по пяти утверждениям, адаптированным из опросника WHO-5: ощущение бодрости и хорошего настроения, спокойствие и расслабленность, активность и энергичность, пробуждение отдохнувшим, а также наполненность повседневной жизни интересными делами. Участники также ежедневно отмечали качество сна, воспринимаемый стресс, настроение и уровень энергии по шкале от 0 до 10. Эти ответы сопоставлялись с данными CGM за тот же период, включая время ниже безопасного диапазона (менее 70 мг/дл), выше него (более 180 мг/дл), в норме (70–140 мг/дл) и общую вариабельность глюкозы.
В исследовании приняли участие 400 человек с диабетом: 72% с первым типом, 28% со вторым, 55% женщин. Медианный возраст составил 47 лет (диапазон 32–63 года), средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) — 7,6%. Статистические модели с поправкой на возраст, пол, тип диабета и предыдущие показатели качества жизни показали, что большее время в нормальном диапазоне глюкозы в один день предсказывало лучшее качество жизни на следующий день. Время выше или ниже безопасного диапазона значимой связи с самочувствием на следующий день не имело.
Наиболее неожиданный результат касался вариабельности глюкозы: участники сообщали о лучшем качестве жизни после дней, когда их сахар колебался сильнее обычного. Показатели глюкозы в тот же день значимой связи с самочувствием не демонстрировали. Авторы отметили: «Дни с более высоким временем в нормальном безопасном диапазоне сахара в крови сменялись днями, когда люди с диабетом первого и второго типа сообщали о лучшем качестве жизни, что подчёркивает важность оптимального контроля сахара для благополучия. Интересно, что более высокая, чем обычно, вариабельность глюкозы также была связана с улучшением качества жизни на следующий день. Эти findings (результаты) могут говорить о том, что люди испытывают более низкое качество жизни, пытаясь слишком строго минимизировать колебания глюкозы, возможно, из-за связанного с этим бремени или ограничений в повседневной жизни, что может приводить к тому, что некоторые люди с диабетом чувствуют себя неспособными безопасно заниматься определёнными видами деятельности». Качество сна и уровень энергии также играли роль: лучший сон и большая энергичность в предыдущий день были связаны с улучшением качества жизни.