Учёные из Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), который поддерживается фондом «ла Кайша», совместно со специалистами Орхусского университета выяснили, что за последние десять лет портрет детей и подростков с диагнозами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) заметно изменился. Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry. Согласно результатам, молодые люди с такими диагнозами в Дании сегодня по своим характеристикам ближе к населению в целом, чем те, кому те же диагнозы ставили десять лет назад.
Авторы проанализировали данные более 2,1 миллиона детей и подростков в Дании. Они сопоставили свыше 71 тысячи молодых людей с диагнозами СДВГ или РАС, поставленными в период с 2012 по 2022 год, с более чем 713 тысячами человек без таких диагнозов. Ранее исследования показывали, что у людей с СДВГ и РАС чаще встречаются преждевременные роды или низкий вес при рождении, родители с невысоким уровнем образования или низким доходом, наличие у родителя психического расстройства, а также более активное обращение за медицинской помощью до постановки диагноза. Учёные решили проверить, сохраняются ли эти закономерности на фоне роста числа диагнозов.
Оказалось, что у молодых людей с СДВГ или РАС по-прежнему чаще, чем у сверстников, встречаются многие из этих характеристик. Однако разрыв между группами за период исследования неуклонно сокращался. Например, в начале наблюдений дети с низким весом при рождении имели на 54% больше шансов получить впоследствии диагноз СДВГ или РАС, чем дети с нормальным весом. К концу периода эта разница уменьшилась до 17%. Похожее снижение исследователи зафиксировали и для связи с преждевременными родами, а также с несколькими показателями социально-экономического неблагополучия.
«Главный вывод не в том, что эти факторы риска перестали быть важными, — говорит Магнус Элиас Тарп, аспирант Орхусского университета и первый автор работы. — Мы обнаружили, что люди, получившие диагноз в последние годы, больше похожи на население в целом, чем те, кому такой же диагноз ставили десятилетие назад».
По словам исследователей, на этот сдвиг мог повлиять целый ряд обстоятельств: выросла осведомлённость о СДВГ и РАС, системы здравоохранения и образования стали лучше выявлять такие случаи, расширился доступ к диагностике, а также могла измениться граница, при которой особенности нейроразвития считаются клинически значимыми. При этом работа не позволяет определить вклад каждого из этих факторов. Тем не менее полученные данные говорят о том, что рост числа диагнозов не стоит автоматически воспринимать как доказательство такого же роста распространённости самих состояний.
«Наши результаты помогают лучше понять, почему за последние годы диагнозы СДВГ и аутизма стали ставить так заметно чаще, — отмечает Олегер Плана-Риполь, исследователь ISGlobal и Орхусского университета, старший автор работы. — Они не показывают, что эти состояния диагностируют избыточно или что они стали менее выраженными. Скорее, они говорят о том, что группа людей, получающих такие диагнозы, со временем изменилась, и это нужно учитывать при интерпретации текущих тенденций. Чтобы понять, воспроизводятся ли эти выводы в других странах, потребуются дальнейшие исследования». По мнению авторов, результаты могут повлиять на то, как учёные трактуют изменения в распространённости СДВГ и РАС, а также пригодиться при планировании работы систем здравоохранения, образования и социальных служб. Кроме того, они могут сказаться на оценке сообщений об улучшении исходов у людей с такими диагнозами: часть видимого прогресса может объясняться изменением характеристик группы, получающей диагнозы, а не улучшением прогноза самих состояний.