Европейское общество кардиологов (ESC) впервые представило отдельные рекомендации по ведению пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек (ХБП). Документ подготовлен совместно с Европейской почечной ассоциацией и опубликован в журнале European Heart Journal, а его презентация состоялась на конгрессе ESC 2026. Как отмечается в материале ScienceDaily, хроническую болезнь почек диагностируют при сохранении структурных или функциональных нарушений органа не менее трёх месяцев.
По оценкам экспертов, в Европе насчитывается около 100 миллионов человек с ХБП, и это состояние существенно повышает вероятность развития различных патологий сердца и сосудов. Сопредседатель рабочей группы, доцент медицинского центра Университета Гронингена Кевин Дамман пояснил, что обе болезни способны ускорять прогрессирование друг друга, приводя к сердечно-сосудистым осложнениям и необходимости диализа в более молодом возрасте. При этом за последние годы появились простые методы лечения, позволяющие заметно снизить риски как почечных, так и кардиологических осложнений.
Поскольку болезни сердца и почек часто протекают совместно, новые рекомендации акцентируют внимание на более раннем выявлении почечной патологии у людей, уже получающих терапию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Второй сопредседатель группы, профессор Оксфордского университета Уильям Херрингтон, подчеркнул, что кардиологи должны активнее назначать пациентам анализы на функцию почек и содержание альбумина в моче. Это позволит выявлять больше людей из группы риска и подбирать оптимальное лечение сразу для двух состояний.
Для систематизации подходов специалисты разработали мнемоническую схему STAMP на русский язык не переводится, но расшифровывается как скрининг, сортировка, коррекция рисков ХБП, изменение тактики лечения сердечно-сосудистых заболеваний и планирование работы медицинских служб. Первым этапом рекомендовано обследовать всех пациентов с подтверждённым кардиологическим диагнозом, используя анализы крови и мочи для расчёта скорости клубочковой фильтрации и соотношения альбумина к креатинину. На втором этапе врачам следует оценить вероятность развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистые риски с помощью валидированных шкал.
Далее предполагается своевременное назначение доказавших эффективность и экономически оправданных препаратов для замедления прогрессирования ХБП и предотвращения сердечно-сосудистых событий. По словам Даммана, особенно важны раннее применение ингибиторов РАС и ингибиторов SGLT2, а также терапия статинами. В документе также перечислены ситуации, когда стандартное лечение сердечно-сосудистых заболеваний требует корректировки из-за сниженной функции почек, которая влияет на выведение лекарств из организма.
Заключительная часть стратегии касается организации помощи, чтобы пациенты с наибольшим риском могли быстро получать совместную консультацию кардиолога и нефролога. Херрингтон отметил необходимость активного взаимодействия между специалистами, а также вовлечения пациентов и их родственников в мультидисциплинарный процесс для учёта личных приоритетов больного. Для лучшего понимания болезни создана отдельная версия рекомендаций для пациентов, а авторы документа призвали исследователей заполнить пробелы в доказательной базе и повышать осведомлённость о проблеме.