Приём доксициклина в первом триместре беременности может быть связан с повышенным риском потери беременности. К такому выводу пришли авторы нового исследования, опубликованного 10 ноября в журнале Annals of Internal Medicine. Об этом сообщило издание Live Science.
Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра, то есть действует на большое число бактерий. Препарат применяют, в частности, при акне, инфекциях дыхательных путей, хламидиозе и сифилисе. Во втором и третьем триместрах его обычно стараются не назначать, поскольку антибиотики этого класса способны связываться с кальцием в развивающихся костях, а эксперименты на животных указывают на возможное нарушение формирования костной ткани плода.
Исследователи изучили данные двух американских страховых баз, включавших 224 870 беременностей у женщин в возрасте от 12 до 55 лет. Более 218 230 пациенток лечились от инфекций дыхательных путей, ещё свыше 6 630 получали терапию против акне в период от зачатия до окончания первого триместра. Рецепт на доксициклин за это время получили около 4 385 женщин, остальных лечили альтернативными антибиотиками.
У пациенток с инфекциями дыхательных путей, принимавших доксициклин, риск потери беременности оказался на 40–54% выше, чем у получавших амоксициллин. При сравнении с макролидами, к которым относится азитромицин, показатель был выше на 36–39%. Среди лечившихся от акне риск оказался на 49% выше по сравнению с клиндамицином в одной базе данных, а совокупная разница составила от семи до 11 дополнительных случаев потери беременности на каждые 100 беременностей.
Учёные подчёркивают, что наблюдательное исследование не доказывает прямую причинную связь между доксициклином и выкидышем или мертворождением. Возможные механизмы пока остаются гипотезами: эксперименты на животных допускают влияние препарата на раннее формирование плаценты и развитие эмбриона. Специалистам рекомендуется учитывать вероятность беременности и планы пациентки при назначении лечения женщинам репродуктивного возраста, однако при тяжёлых инфекциях доксициклин может оставаться наиболее подходящим вариантом, тогда как при менее серьёзных заболеваниях возможны более безопасные альтернативы.