Женщинам, планирующим беременность после 35 лет, рекомендуется заранее оценить состояние репродуктивной системы и не откладывать обследование. Как сообщается на АиФ, с возрастом вероятность естественного зачатия постепенно снижается. Рекомендации привела акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача московской ГКБ № 52 Вера Коренная.
Первым этапом специалист советует проверить овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках. Для этого сдают анализ на антимюллеров гормон (АМГ), а также проводят ультразвуковое исследование органов малого таза на 2–4-й день менструального цикла с подсчётом антральных фолликулов. Низкий показатель АМГ не исключает беременность, но может означать, что для её наступления потребуется больше времени или медицинская помощь.
Затем женщине следует посетить акушера-гинеколога, который изучит особенности цикла, перенесённые заболевания, беременности и роды, образ жизни и семейный анамнез. После осмотра врач определит необходимый объём обследований. Обычно проверяют уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина и прогестерона, оценивают работу щитовидной железы, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, коагулограмму, обследование на инфекции и вирус папилломы человека.
Обследование желательно пройти и мужчине, поскольку мужской фактор выявляется примерно в половине случаев бесплодия. После получения результатов врач объясняет их значение и определяет дальнейшую тактику. При отсутствии нарушений речь идёт о наблюдении и сохранении репродуктивного здоровья, а при снижении овариального резерва обсуждаются более раннее планирование беременности или сохранение фертильности.
При отсутствии противопоказаний подготовку к зачатию начинают за два-три месяца. Женщине могут рекомендовать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг в сутки и йодид калия — 200 мкг в сутки, а также вакцинацию при отсутствии иммунитета к краснухе, кори и другим опасным во время беременности инфекциям. При хронических заболеваниях необходимы консультации профильных специалистов, а к репродуктологу обращаются, если беременность не наступает в течение года у женщин до 35 лет или шести месяцев после 35 лет, а также при мужском бесплодии.
Если материнство планируется через несколько лет, врач может рассмотреть возможность криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов. Показаниями становятся лечение, способное повредить яичники, низкий уровень АМГ, а также случаи ранней менопаузы у близких родственниц; в Москве проект «Стану мамой» предусматривает бесплатный забор и хранение материала для ряда категорий женщин до 40 лет. Яйцеклетки получают после гормональной стимуляции или в естественном цикле, затем замораживают, а при необходимости оплодотворяют методом экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ; в рамках проекта материал хранится бесплатно два года.