Материнство всегда сопряжено с трудностями, однако для части женщин даже обычные бытовые проблемы превращают получение медицинской помощи после родов в серьёзное испытание. Недостаточная медицинская грамотность, перебои с транспортом, сложности в запутанной системе здравоохранения, отсутствие присмотра за ребёнком и нестабильное жильё — всё это напрямую влияет на то, получит ли молодая мать необходимую помощь или останется без неё.
Новое исследование Northwestern Medicine показывает, что навигаторы пациентов способны устранить многие из этих преград. Эти специально обученные сопровождающие работают вместе с пациентами и медицинскими командами, помогая людям получить доступ к лечению, услугам и другим ресурсам. Среди беременных с низким доходом такая практика была связана с улучшением послеродового медицинского обслуживания и более прочной связью с первичной помощью, которая сохранялась и после родов. Работа опубликована 2 октября в журнале JAMA Health Forum и, по словам исследователей, является одним из первых исследований, описывающих идеальную модель послеродового ухода в США.
По сравнению с пациентками, получавшими обычную послеродовую помощь без навигатора, те, кто работал с сопровождающим, чаще посещали послеродовые приёмы (96% против 80%), получали консультации по всем необходимым темам (65% против 51%) и проходили скрининг и лечение послеродовой депрессии (86% против 72%) в критически важные месяцы «четвёртого триместра». Кроме того, через год после родов они чаще приходили на приём к врачу первичного звена (57% против 30%), использовали желаемый метод планирования семьи, например контрацепцию (65% против 43%), и проходили профилактические обследования — измерение давления (85% против 62%), липидов (28% против 13%) и глюкозы (31% против 16%).
«Беременность и послеродовой период сложны, и люди часто отодвигают себя на второй план, особенно если у них мало поддержки или много социальных проблем, — отметила доктор Линн Йи, руководитель отделения медицины плода и матери в Северо-Западном университете и врач Northwestern Medicine. — В сочетании с раздробленной системой здравоохранения многие не получают нужной помощи. Это создаёт идеальный шторм для женского здоровья в этот ключевой период, когда, как мы знаем, многие женщины выпадают из системы. Если мы сможем закрыть этот пробел на раннем этапе и поддерживать их вовлечённость в медицинскую систему, мы изменим здоровье и благополучие женщин в долгосрочной перспективе».
Навигация пациентов уже широко применяется в онкологии и даже финансируется Medicaid, однако в послеродовом уходе она изучена и используется гораздо меньше. В исследовании приняли участие 405 беременных, наблюдавшихся в Prentice Women’s Hospital в Чикаго с 2020 по 2024 год. Навигаторы, владевшие английским и испанским, помогали составлять планы послеродового ухода, записывали и сопровождали на приёмы, решали вопросы транспорта и присмотра за детьми, общались с врачами и медсёстрами, а также помогали разбираться в сложной медицинской информации. Программа также помогала медицинским командам: если пациентка не могла прийти, навигатор сообщал врачу, переносил приём или брал на себя административные задачи. «Одной из целей навигаторов было помочь не только пациентам, но и клиницистам, и врачи были довольны тем, насколько эффективнее и вовлечённее стали пациенты», — сказал соавтор Джозеф Фейнгласс.
Важной задачей программы было не сделать пациенток навсегда зависимыми от навигаторов, а научить их уверенно взаимодействовать с системой здравоохранения и самостоятельно управлять своим лечением. «Их цель была остаться без работы — дойти до конца года и сказать: «Я тебе больше не нужна», — подчеркнула Йи. — Это и есть успех программы навигации».