Исследование ISCHEMIA-EXTEND показало, что раннее проведение инвазивных процедур при стабильной ишемической болезни сердца не увеличивает продолжительность жизни по сравнению с современной медикаментозной терапией. Результаты работы были подведены и опубликованы в 2026 году. Об этом «Аргументам и фактам» рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
В исследовании участвовали 5179 пациентов со стабильной ИБС и умеренной либо тяжёлой ишемией миокарда. Их разделили на две группы: в одной применяли коронарографию и, при наличии показаний, стентирование или шунтирование вместе с лекарственным лечением. Во второй группе использовали только оптимальную медикаментозную терапию, а к инвазивным методам переходили при недостаточной эффективности препаратов.
Наблюдение продолжалось 13 лет, при этом основные показатели оценивали на 11-м году. Смертность среди пациентов, которым проводили инвазивное лечение, составила 25,8%, а в группе медикаментозной терапии — 26,9%. Разница оказалась статистически незначимой, как и различия по смертности от сердечно-сосудистых и других причин.
Полученные данные не означают, что стентирование и шунтирование бесполезны. Такие процедуры способны уменьшать проявления стенокардии, улучшать самочувствие и снижать вероятность некоторых сердечно-сосудистых событий, включая повторную реваскуляризацию. При острых состояниях, в том числе инфаркте миокарда, инвазивное лечение остаётся жизненно необходимым.
Основным проявлением стабильной ИБС считается стенокардия напряжения — боль или дискомфорт, возникающие при физической либо эмоциональной нагрузке и проходящие в состоянии покоя. Приступы обычно повторяются при схожем уровне нагрузки и имеют предсказуемый характер. Поэтому выбор между лекарственной терапией и процедурой следует принимать индивидуально, учитывая самочувствие пациента и его цели лечения.
Результаты ISCHEMIA-EXTEND указывают, что при стабильном течении болезни медикаменты могут быть полноценной основой терапии. Стентирование или шунтирование не следует проводить автоматически только для предотвращения возможного ухудшения. Такие вмешательства должны выполняться по медицинским показаниям, прежде всего для контроля симптомов и повышения качества жизни.