Универсального метода контрацепции, подходящего всем женщинам, не существует. Как сообщила «АиФ» врач-акушер-гинеколог Кристина Кондрашкина, выбор зависит от состояния здоровья, образа жизни и планов на беременность. Надёжность оценивают по индексу Перля — числу беременностей среди 100 женщин, использующих один метод в течение года: чем показатель ниже, тем лучше защита.
Для таблеток индекс Перля составляет около 0,3 при идеальном соблюдении инструкции и примерно 7 при обычном использовании. Комбинированные препараты содержат эстроген и прогестаген, подавляют овуляцию и сгущают слизь в шейке матки, а также могут сделать менструации менее болезненными и обильными, уменьшить проявления акне и предменструального синдрома. Такие средства требуют ежедневного приёма, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а эстроген противопоказан при ряде состояний, включая перенесённые тромбозы, повышенное давление и курение после 35 лет.
Мини-пили содержат только прогестаген и подходят женщинам, которым нельзя принимать эстроген, в том числе кормящим матерям. Их используют ежедневно без перерыва, причём особенно важно соблюдать время приёма; возможны нерегулярные кровянистые выделения. Вагинальное кольцо устанавливают на три недели, после чего делают перерыв, поэтому вспоминать о контрацепции нужно примерно раз в месяц, однако противопоказания у него в основном такие же, как у комбинированных таблеток.
Гормональная внутриматочная система выделяет левоноргестрел непосредственно в матке и обеспечивает индекс Перля около 0,2, действуя от трёх до пяти лет и дольше. Она может сделать менструации скудными или привести к их прекращению, подходит многим женщинам с противопоказаниями к эстрогену, а способность к зачатию восстанавливается после удаления. Медная спираль не содержит гормонов, служит пять—десять лет и имеет индекс Перля примерно 0,6–0,8, но способна усилить кровотечения и боли во время менструации.
Спираль устанавливает и удаляет врач, а в первые месяцы после процедуры возможны мажущие выделения; в редких случаях устройство выпадает. Ещё один длительный метод — имплант в виде стержня длиной около 4 см, который вводят под кожу плеча под местной анестезией: его индекс Перля составляет примерно 0,05, срок действия — три года, а фертильность после удаления быстро возвращается. Имплант не содержит эстрогена и может применяться кормящими и курящими женщинами старше 35 лет, но иногда вызывает нерегулярные кровотечения, головную боль, акне, нагрубание груди и перепады настроения.
Перед назначением метода гинеколог оценивает давление, наличие мигрени, тромбозов, болезней печени и сердца, диабета, учитывает возраст, курение, грудное вскармливание, особенности цикла и планы на беременность. При необходимости специалист проводит осмотр и назначает дополнительные обследования. Ни таблетки, ни кольцо, ни спираль, ни имплант не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а внутриматочные средства и имплант должны использоваться только под контролем врача.