Усиленный контроль артериального давления после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки может снизить риск последующих сердечно-сосудистых осложнений. Такой вывод сделали исследователи, представившие результаты работы в журнале New England Journal of Medicine. В исследовании участвовали 4368 пациентов из 30 медицинских центров Бразилии.
Участников случайным образом разделили на две группы. В первой врачи добивались систолического давления ниже 120 мм ртутного столба, а во второй — показателя менее 140 мм. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,9 года.
На фоне более интенсивного лечения относительная вероятность серьезных сердечно-сосудистых осложнений снизилась примерно на 21%. Смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт, инсульт, а также госпитализация из-за нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности произошли у 10,9% пациентов первой группы. В группе со стандартным целевым уровнем давления такие события зарегистрировали у 13,5% участников.
Повторный инсульт произошел у 4,7% пациентов, которым назначили интенсивное снижение давления. Среди участников со стандартной тактикой лечения этот показатель составил 6,4%. Таким образом, более низкий целевой уровень давления сопровождался меньшей частотой повторных нарушений мозгового кровообращения.
При этом у пациентов из первой группы чаще возникали серьезные нарушения функции почек. Общая частота тяжелых нежелательных явлений между группами существенно не отличалась. Авторы исследования считают, что снижение давления до таких значений должно проходить под наблюдением врача и сопровождаться контролем работы почек.